Dr. Alireza Chizari / Onvermogen in de gezondheidszorg / verzekeringsdekking in de vorm van het hervormingsplan van de gezondheidszorg was niet alleen geen trots prestatie, maar symboliseert eerder een mislukking in het beheer van het gezondheidsstelsel van het land. Net zoals de devaluatie van de nationale munt het skelet van de economie en de levensstandaard van de mensen brak, met niets anders tot gevolg dan een groeiende armoede, sociale ontevredenheid, stijgende productiekosten en het vernietigen van de koopkracht van de consument. We moeten met oprechtheid zeggen: degenen die de devaluatie van de valuta theoretiseerden onder het mom van het ondersteunen van de productie, hebben een dodelijke slag toegebracht aan de economische fundamenten van het land. Als deze beleidslijnen strafbaar werden gesteld, zouden ze ongetwijfeld de titel “moeder van het kwaad” waard zijn.
Financiële armoede is niet alleen een bestaansprobleem, maar opent de deur naar structurele corruptie, zelfverkoop van management en uiteindelijk verraad aan het algemeen belang. Deze situatie is meer dan een economische uitdaging; het is een diepe wond in het besluitvormingsproces van het land. Een samenleving die, in plaats van vooruitgang op het pad naar rechtvaardigheid, genoodzaakt is zich over te geven aan systemische armoede, waarvan het lot van tevoren geschreven is.
Vandaag de dag is toegang tot geavanceerde medische kennis en technologie, die duizenden levens kan redden, veranderd in een onmogelijke missie. De reden? Torenhoge prijzen, monopolistische routes en valutabeperkingen. Degenen die deze wetenschap proberen te bevorderen, worden bestempeld als “duurverkopers” of “overprijsers” en uit het veld gestuurd. En dit is een van de redenen voor de val van de positie van Iran in de wereldranglijst van gebruik van geavanceerde medische technologie. De wijlen Dr. Sheibani was een van de weinigen die erin slaagde een deel van dit monopolie te breken.
In de wereld van vandaag maakt medische kennis deel uit van de wereldwijde waardeketen. Een land waarvan de wisselkoers dagelijks op en neer gaat, sluit zich niet aan bij deze keten; het wordt verwijderd. Technologie is trouw aan economische rationaliteit, niet aan slogans.
Als ik vandaag de nieuwste versie van mijn technologische producten in het land zou willen importeren, word ik geconfronteerd met complexe valutabelemmeringen die deze actie feitelijk onmogelijk maken. In deze structuur hebben we te maken met een “valutaslot”; een model van onvermogen dat zowel de investeerder verjaagt als de innovator ontmoedigt. Maar de grootste slachtoffers van deze situatie zijn de nobele en eerlijke mensen van Iran; mensen die, terwijl ze recht hebben op de beste diensten en goederen, gedwongen zijn om, onder het mom van “steun voor binnenlandse productie”, te betalen voor sterrenklasse auto’s en uiteindelijk in een Pride, Quick of Atlas moeten rijden.
We hebben in een renteneconomie, geen echte productie, maar “pseudo-productie”. Producten die in stand worden gehouden door importverboden en ongecontroleerde subsidies. Men noemt het nationale productie; terwijl het eindproduct noch nationaal is, noch geproduceerd. Het is slechts een combinatie van tarieven, goededeels goedkope valuta en gebrek aan concurrentie.
De wortel van deze wanorde ligt in drie hoofdoorzaken: het lage kennisniveau van sommige besluitvormers, ondeskundige en onprofessionele adviseurs, en chronische instabiliteit van de nationale valuta. Het eindresultaat van deze gevaarlijke combinatie is niet ontwikkeling, maar inflatoire stagnatie — dezelfde “stagflatie” die op economisch gebied de meest rampzalige toestand is: inflatie zonder groei.
Ook op het gebied van energie heerst vergelijkbare situatie. Sommige mensen, zonder technische kennis en zonder oog voor milieuperspectief, presenteren de ontwikkeling van zonnepanelen als de enige redding. Maar weten ze dat de levensduur van deze panelen beperkt is? Weten ze dat de lithiumbatterijen die gebruikt worden na enkele jaren veranderen in bergen giftig en onrecyclebaar materiaal? Het recyclen ervan vereist enorme hoeveelheden zoet water; zoveel dat ze “rivieren kunnen doen opdrogen”.
Tegelijkertijd kunnen onder juiste renovatie en onderhoud kerncentrales tot honderd jaar meegaan en met hoge efficiëntie stabiele elektriciteit opwekken. Maar wat niet wordt gezien, is de toekomst van onze kinderen. Wat niet wordt gehoord, is de stem van de echte deskundigen. De waanzinnigen die de zon zien als handelswaar, zijn degenen die zelfs hun eigen nakomelingen niet serieus nemen.
Er is nog steeds in een dorp genaamd “Kilan” een dieselgenerator van het merk “Stanford” die na 70 jaar werking in staat is een straat van elektriciteit te voorzien. Dit duidelijke voorbeeld laat zien dat inheemse en traditionele technologieën, als ze goed beheerd en onderhouden worden, veel effectiever zijn dan modieuze en onhoudbare projecten.
Het gezondheidsplan van Dr. Hashemi was een voorbeeld van vluchtige successen gebaseerd op drie pijlers: deskundige en patriottische adviseurs, lef in politiek, en valutastabiliteit. Tegenwoordig is geen van deze elementen aanwezig in ons gezondheidssysteem. Daarom is tegenwoordig geen enkel programma op het gebied van gezondheidszorg, zelfs niet op korte termijn, betrouwbaar.
Vandaag worden onderdelen voor de assemblage van sommige medische apparatuur geïmporteerd via onduidelijke en soms zelfs traditionele en niet-gestandaardiseerde routes naar bepaalde zelfverklaarde producenten en exporteurs, soms zelfs via smokkeling. Soms is het volume van deze invoer groter dan de totale export van bepaalde bewerende exporteurs van medische apparatuur in het land. Een structuur waarbij zelfs ‘bagagedragers met vier poten’ en driftrovers de plaats innemen van een legale toeleveringsketen, is noch efficiënt, noch respectabel. Binnenkort zullen we getuige zijn van een grootschalige uitval van leden en wantrouwen jegens kleine beroepsverenigingen in verhouding tot de hele; degenen die hoog opgeven over “export” maar slechts een naam hebben, behalve enkele weinige organisaties die nog integriteit bezitten.
Anderen, wegens persoonlijke belangen, steunen de valutazwarte markt en onofficiële handel. Waarom? Omdat in dit model geen sporen achterblijven. Zonder importvergunning, zonder verantwoording, zonder transparantie worden ze gepresenteerd als diepgaande bouwers met hun bagagedragers. In zo’n omgeving worden auto’s als Pride en Paykan bestelwagens aan mensen opgelegd tegen prijzen van sterrenklasse auto’s wereldwijd, en profiteren ze exorbitante winsten uit een systeem dat de wet ontvlucht.
Wat pijnlijker is, is dat we ooit wereldklasse merken bezaten. Darougar, Arj, Azmayesh, Pars Electric, Roghan Ghoo en Narges waren slechts enkele voorbeelden van producten die in vrije concurrentie standhielden tegen Philips, Nivea, National, Toshiba, Toyota en General Electric. In die dagen was de import vrij, maar er was ook binnenlandse productie; omdat concurrentie een groeifactor was, geen bedreiging.
We hadden zelfs twee identieke modellen van de Grundig-kleurentelevisie; de ene binnenlands gebouwd met draadloze bediening en opladen, de andere geïmporteerd met draadbediening. Vandaag wachten we met al deze monopolies nog steeds op een product dat geschikt is voor de Iraniaanse consument. Het probleem van vandaag is niet het ontbreken van talent of productiemogelijkheden. Het probleem zit in verkeerde beslissingen, beperkende beleidsmaatregelen en defecte besluitvormingsstructuren.
In internationale indexen, van “mondiale concurrentiekracht” tot “innovatie” en “zakelijke omgeving”, staat Iran lager dan landen die zelfs verwikkeld zijn in oorlog of politieke instabiliteit. In de wereldwedstrijd van innovatie staan we met gebrekkige schoenen op een modderig veld, en kijken we naar anderen.
Als ons economisch bestuur een arts zou zijn, zou het de pijn begrijpen, maar zouden zijn recepten uit een ander tijdperk stammen. We hebben niet te maken met de hedendaagse uitdagingen van de moderne wereld, maar met de gevolgen van zelf veroorzaakte fouten in besluitvorming, zoals hoge tarieven en importverboden — duizenden malen beproefd, maar mislukt. Een land dat met dure wisselkoersen en een onstabiele valuta technologie van de 22e eeuw wil importeren en tegelijk gezondheidsgerelateerde goederen wil verbieden onder het mom van steun voor binnenlandse productie, is ofwel naïef, ofwel weet niet wat de rol is van moderne wetenschap in de gezondheid — een voorbeeld is dat men nog steeds robotchirurgie wil verbieden met Dr. ‘Alfi’ of kippeneieren als remedie voor alle somberheid en gal wil beschouwen.
Vandaag is heroverweging van het macro-economisch, industrieel en gezondheidsbeleid geen optie maar een historische noodzaak voor het voortbestaan van het land. Als deze heroverweging niet plaatsvindt, zal niet alleen de economische index dalen; dan wordt de geloofwaardigheid van de genezing en gezondheid van een volk vernietigd.
Auteur: Dr. Alireza Chizari