پیگیری بیماران مزمن پس از ترخیص؛ گامی نوین در ارتقای سلامت

به گزارش وبدا، نشست بررسی طرح بیمار مستقر در بیمارستان و مراکز مشاوره و پرستاری، امروز (سه‌شنبه) به ریاست دکتر کوروش اعتماد، سرپرست مرکز مدیریت شبکه، و با حضور نمایندگان معاونت‌های درمان، دفتر بیماری‌های غیرواگیر، معاونت پرستاری، مرکز مدیریت آمار و فناوری اطلاعات و دفتر سلامت روانی، اجتماعی و اعتیاد برگزار شد.

دکتر کوروش اعتماد در حاشیه این نشست اظهار داشت: در این طرح، پیگیری بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن که از بخش‌های بستری بیمارستان ترخیص شده‌اند یا به کلینیک‌های سلامت، سالمندی، دیابت، فشار خون، بیماری‌های غیرواگیر، سرطان و سایر بیماری‌های نیازمند پیگیری مراجعه می‌کنند، انجام می‌شود.

وی افزود: این فرآیند با مشارکت تیم مراقبتی تخصصی، از زمان مراجعه به واحد یا ترخیص از بیمارستان آغاز شده و تا حداکثر یک سال پس از ترخیص ادامه می‌یابد.

دکتر اعتماد خاطرنشان کرد: این خدمات در کلیه مراکز درمانی تحت پوشش دانشگاه‌ها و دانشکده‌های علوم پزشکی، اعم از دولتی، غیردولتی و خصوصی (شامل بیمارستان‌های سازمان تأمین اجتماعی، نفت، نیروهای مسلح، بانک ملی و دادگستری) ارائه می‌شود.

اهداف طرح و گروه‌های هدف

به اعتقاد سرپرست مرکز مدیریت شبکه هدف از اجرای این طرح، ارتقای سطح سلامت، پیشگیری در سطوح مختلف، بهبود رفتارهای مرتبط با سلامت و تقویت استقلال بیماران و خانواده‌های آن‌ها در خودمراقبتی است.

وی افزود: گروه هدف این برنامه شامل بیماران مبتلا به 16 بیماری مزمن و صعب‌العلاج از جمله نارسایی قلبی (CHF)، بیماری‌های مزمن انسدادی ریوی (COPD)، سکته مغزی (CVA)، سکته قلبی (MI)، فشار خون، دیابت، سرطان، سوختگی، اختلالات روانپزشکی، نارسایی کلیوی، آمپوتاسیون، سرطان کودکان، کودکان مبتلا به دیابت نوع یک، صرع و نوزادان نیازمند مراقبت‌های ویژه است.

به گفته دکتر اعتماد در این طرح، بیمار ابتدا در واحد آموزش و پیگیری، خلاصه پرونده و شرح حال خود را دریافت کرده و اطلاعات وی به مراکز خدمات جامع سلامت ارسال می‌شود. سپس بیمار در این مراکز پذیرش، ارزیابی و پرونده الکترونیک سلامت برای او تشکیل می‌شود.

وی افزود: در حال حاضر بیش از 890 بیمارستان دارای واحد آموزش به بیمار هنگام ترخیص هستند و این برنامه 15 نوع بیماری را تحت پوشش قرار می‌دهد